Uma das perguntas mais importantes na consulta de cannabis medicinal é: quais remédios você já toma? Os canabinoides são processados pelo fígado pelas mesmas enzimas que cuidam de muitos medicamentos. Quando eles "disputam" essas enzimas, um remédio pode ficar mais forte ou mais fraco do que deveria.
Como a interação acontece?
O CBD reduz a atividade de enzimas do fígado chamadas CYP2C19 e CYP2C9, entre outras. Com isso, alguns remédios demoram mais para ser eliminados e o nível deles no sangue sobe. Em outros casos, o efeito se soma: dois produtos que dão sono, juntos, dão mais sono.
Quais combinações pedem mais atenção?
- Varfarina e outros anticoagulantes: há relatos de aumento do efeito da varfarina com o uso de CBD, com mais risco de sangramento. O controle do exame de coagulação (INR) precisa ser mais próximo.
- Clobazam: usado em epilepsia, tem o nível do seu metabólito ativo aumentado em cerca de três vezes pelo CBD, o que pode causar mais sonolência. Às vezes a dose do clobazam precisa ser ajustada pelo médico.
- Ácido valproico (valproato): a combinação com CBD aumenta a chance de alteração nos exames do fígado. Exames de controle são recomendados.
- Calmantes, remédios para dormir e opioides: o efeito sedativo se soma, com mais risco de sonolência, tontura e quedas, principalmente em idosos.
- Antidepressivos e outros remédios psiquiátricos: podem ter o nível alterado e precisam de acompanhamento.
- Álcool: aumenta a sonolência e o risco de acidentes.
O que fazer na prática?
- Leve para a consulta a lista completa do que você usa, incluindo chás, fitoterápicos e suplementos.
- Não suspenda nem mude nenhum remédio por conta própria. Ajustes, quando necessários, são feitos pelo médico.
- Comece com dose baixa e observe como se sente nos primeiros dias.
- Avise o médico se notar sonolência fora do comum, manchas roxas, sangramentos ou pele e olhos amarelados.
- Não dirija nem opere máquinas até saber como o tratamento afeta você.
Para entender por que o CBD e o THC têm efeitos diferentes, veja a diferença entre CBD e THC.
Interação não quer dizer proibição. Na maioria das vezes, a cannabis pode ser usada junto com outros remédios, desde que com dose ajustada e acompanhamento.